この記事の執筆者
宮田 翔平
宮田動物病院院長。静岡県沼津市で60年以上続く地域密着の動物病院として、飼い主様に寄り添った丁寧な診療を心がけています。
くしゃみと膿性鼻汁（黄色い鼻水）を主訴に来院されました。
数週間前から鼻水が続いており、なかなか改善しないとのことでご相談いただきました。
口腔内検査では、右上顎犬歯に重度の歯肉退縮が認められました。
歯周病によって歯の周囲組織が失われており、口と鼻が通じてしまう「口腔鼻腔瘻（こうくうびくうろう）」が疑われました。
また、全顎的に歯石の付着や歯周病が認められたため、飼い主様とご相談のうえ、全身麻酔下で詳しい検査と歯科治療を行うこととしました。
麻酔下にてCT検査、歯科用レントゲン検査、プロービング検査を実施しました。
検査の結果、
が確認されました。
以上の検査結果から、歯周病による慢性的な炎症が鼻腔まで波及し、くしゃみや鼻水の原因となっていると判断しました。
CT画像をもとに作成した頭部の３D画像
骨吸収が認められた上顎犬歯
一般的に、口腔鼻腔瘻では原因となっている歯の抜歯が選択されることも少なくありません。
しかし今回の症例では頬側の骨吸収が軽度、歯の保存が可能と判断したため、
を行う方針としました。
処置にはマイクロスコープを使用し、拡大視野下で細部まで確認しながら歯肉へのダメージを最小限に抑えて治療を行いました。
手術直後の口腔内写真
処置後は順調に回復し、2週間後の再診時には、
が確認されました。
現在もくしゃみや鼻水の再発はなく、良好な状態を維持しています。
ただし、口腔鼻腔瘻そのものが完全に消失したわけではありません。
歯周病によって失われた骨や組織が元通りになるわけではないため、今後も定期的な歯科検診やメンテナンスを継続していく予定です。
くしゃみや鼻水が続く場合には、鼻だけでなく歯周病が原因となっていることがあります。
歯周病は口の中だけの病気と思われがちですが、進行すると口と鼻が通じてしまう「口腔鼻腔瘻」を引き起こすことがあります。
その結果、
などがみられることがあります。
特に小型犬では比較的多く認められる病気です。
なかなか治らないくしゃみや鼻水がある場合、原因は鼻の病気だけとは限りません。
歯周病によって口と鼻が通じてしまっているケースもあります。
気になる症状が続いている場合は、一度口腔内も含めた詳しい検査をおすすめします。
早期発見・早期治療によって、歯を残せる選択肢が広がることもあります。
